💬インタビューレポート

こんにちは。本日は、出産費用をゼロにし、薬や医療費の負担の仕組みを変える医療保険の法案についてお話をお聞きしたいと思います。よろしくお願いいたします。 まず、今回の法改正のうち、あなたが特に関係がある、または意見を伝えたいテーマを選んでいただけますでしょうか？

ありがとうございます。出産や妊婦健診の負担軽減についてご関心があるのですね。 次に、あなたの立場に最も近いものを選んでいただけますか？

ありがとうございます。出産や妊婦健診の負担軽減に関わる当事者・関係者のご立場なのですね。 そうしましたら、具体的にどのような立場ですか？例えば、ご自身やご家族の出産経験、現在妊娠中であるなど、教えていただける範囲でお聞かせいただけますか？

ありがとうございます。2人目のお子さんを考えていらっしゃるのですね。 では、出産や妊婦健診の負担軽減について、なぜ、またはどのような点が気になりますか？具体的に教えていただけますか？例えば、1人目の出産時の費用や手続きで大変だったことや、2人目に向けて不安に感じていることなど、あればお聞かせください。

なるほど、具体的にお教えいただきありがとうございます。1人目のときは出産一時金で助かったけれど、この改正で無償化されるのは「基本費用のみ」という点が懸念なのですね。つまり、個室利用料などの「基本費用を超える部分」が全額自己負担になる可能性があるということですね。 そこで教えていただきたいのですが、2人目の出産を考えるなかで、その費用面の懸念がどの程度意思決定に影響していますか？例えば、「費用がはっきりしなければ、出産のタイミングや施設選びで迷う」といった具体的な不安はありますか？

施設選びで悩まれるのですね。その悩みについて、もう少し詳しくお聞かせいただけますか？ 例えば、1人目のときはどのような基準で施設を選ばれたのか、そして今回の改正を踏まえると、施設選びがどのように変わるか、または変わらざるをえないのか、教えていただけますか？

それは難しい判断ですね。希望する無痛分娩と、費用面のバランスの中で施設を選ばなければならないということですね。 ここで確認させていただきたいのですが、この法案では「出産に必要な標準的な費用」は保険で支給されることになっています。ご意見ありがとうございます。補足させていただくと、この法案では実際には、厚生労働大臣が定める「標準的な費用の額」が分娩費として支給されます。無痛分娩が「標準的な出産」として認められるかどうかは、これからの厚労省の判断によって決まります。 この点を踏まえて、改めてお考えをお聞かせいただけますか？つまり、無痛分娩が標準対象に含まれる可能性と含まれない可能性の両方を想定したとき、あなたの施設選びや出産の判断にどのような影響があると思いますか？

ありがとうございます。つまり、無痛分娩が保険の対象に含まれるかどうかが、施設選びの大きな判断材料になるということですね。 実は、この点は今後の制度設計の中でも重要な論点です。無痛分娩は医学的には正常な出産の範囲と考える立場もあれば、追加の技術として考える立場もあります。 そこで教えていただきたいのですが、もし無痛分娩が保険の対象から外れて、追加費用が必要になる場合、あなたはどのような判断をされると思いますか？例えば、その追加費用を支払ってでも無痛分娩を選ぶのか、それとも費用を抑えるため無痛分娩を諦めるのか、あるいは別の選択肢を考えるのか、教えていただけますか？

そうなのですね。無痛分娩が追加費用となれば、費用負担を優先して諦めざるをえないということですね。 実は、この点が今回の法案の重要な課題の一つなのです。制度設計によって、妊婦さんの選択肢が制限されてしまう可能性があるということですね。 では最後に、この制度を設計する人に対して、あなたが一つ伝えるとしたら、それは何ですか？例えば、無痛分娩を含めた出産選択肢の充実についてなのか、あるいは費用の透明性や事前の情報提供についてなのか、あるいは別の視点からのご意見なのか、教えていただけますか？

そうなのですね。出産費用よりも妊婦健診の無償化を優先してほしいというご意見ですね。これは非常に重要なご指摘です。 妊婦健診の無償化を求める理由について、もう少し詳しくお聞かせいただけますか？例えば、1人目のときに妊婦健診にどの程度の費用がかかったのか、あるいは2人目に向けて妊婦健診の費用面で心配なことがあるのか、教えていただけますか？

ありがとうございます。具体的なお話ですね。補助券があっても毎回1000～5000円の手出しがあり、さらに「補助券では使えない検査がある」というご経験なのですね。

わかりました。では、この見直しを実際に運用するうえでハードルがあると思いますか？また、さまざまな事情の人のケースが十分に考慮されていると思いますか？

ありがとうございます。十分に考慮されていると感じていらっしゃるのですね。 これまでのお話をまとめさせていただくと、以下のようなご意見をお聞かせいただきました： **出産や妊婦健診の負担軽減について** - 1人目は出産一時金で手出しは約10万円（個室利用料含む）で済んだ - 無償化により「基本費用のみ」が無料となることへの懸念がある - 無痛分娩を希望しているが、基本費用対象外なら費用面から諦めざるをえない - 出産費用よりも妊婦健診の無償化を優先してほしい - 妊婦健診で補助券があっても毎回1000～5000円の手出しがあった経験 - 補助券では使えない検査があった これらのご意見は、制度設計の際に重要な示唆となります。特に、妊婦健診の完全無償化がご希望であることは、多くの妊婦さんの実感に基づいたご意見だと思います。 これまでのインタビューの内容をもとに、詳細なレポートを作成させていただきたいのですが、よろしいでしょうか？

ご協力ありがとうございました。以下のレポートを作成いたしました。