💬インタビューレポート

こんにちは。本日は、出産費用をゼロにし、薬や医療費の負担の仕組みを変える医療保険改正法案についてのご意見をお伺いしたいと思います。 まず、この法改正のうち、あなたが特に関係がある、または意見を伝えたいテーマはどれですか？

ありがとうございます。医療機関の業務効率化・勤務環境改善についてのご関心が高いのですね。 では、あなたの立場に最も近いものを教えていただけますか？

ありがとうございます。医療機関の業務効率化と勤務環境改善について、仕事や生活で直接影響を受けるご立場なのですね。 具体的にどのような立場ですか？例えば、医療従事者（医師、看護師、薬剤師など）、医療機関の管理者、患者さんの立場からなど、差し支えない範囲でお聞かせいただけますか？

ありがとうございます。看護師のお立場からのご意見なのですね。勤務環境に関わる重要な視点をお持ちだと思います。 看護師のあなたから見て、医療機関の業務効率化・勤務環境改善という今回の法改正について、どのような点が気になりますか？具体的にお聞かせいただけますか？

非常に現場のリアルなご指摘をありがとうございます。医師の紹介状のお礼がまだ手紙やFAXという状況、そしてDX化の進まなさ、廃業検討の医師が増えているというお話…まさに制度改正の前に解決すべき課題が山積しているのですね。 お聞きしたいのですが、看護師のあなたご自身やお身近な同僚の方々について、実際に勤務環境の問題で離職を検討したり、実際に辞めてしまった方の体験はありますか？また、そうした場合、具体的にはどのようなことが離職につながったのでしょうか？

そうなのですね。評価されない、休みが取れない、賃金が上がらない…その3つは本当に深刻な課題ですね。やりがいがあっても、その3つが揃わないと続けられないということなのですね。 そうした中で、今回の法案が「医療機関は業務効率化と勤務環境改善に取り組むこと」と法律に書き込む、という内容なのですが、あなたから見て、この法律に書き込まれることで、現場のそうした課題（評価、休み、賃金）の改善につながると思いますか？また、逆に、この見直しを実際に運用するうえで、見落とされやすいハードルや課題があると思いますか？

非常に本質的なご指摘です。法律に書き込まれても、それを実現するための資金と人手がなければ絵に描いた餅になってしまう、ということなのですね。まさに現場の実感だと思います。 そうすると、あなたから見て、この制度を設計する人たちに、最も伝えたいことは何ですか？例えば、優先順位の付け方、具体的な支援の在り方、あるいは医療現場の現実についてなど、一つ伝えるとしたら何でしょうか？

なるほど。具体的な支援のあり方が最も重要だということですね。では、あなたが考える『具体的な支援のあり方』とは、どのようなものでしょうか？例えば、資金面ではどのような支援が必要ですか？また、人的体力を補うためにはどのような対策が必要だと思いますか？

重要なご指摘ですね。診療報酬の上昇率が物価高に追いつかず、その結果、医療機関の経営自体が圧迫されて、スタッフの賃金にまで手が回らなくなっているということなのですね。役員報酬を削ってでもスタッフの賃金を上げようとする努力をされている、その中でも限界があるということが現場の苦しさを物語っていると思います。 つまり、あなたが言いたいのは、「業務効率化と勤務環境改善に取り組め」という法律の要求は理解できるけれど、その前に、医療機関自体が経営として持続可能になるような診療報酬の設定や、物価高に対応した支援が必要だ、ということですね。 これまでのお話をまとめさせていただくと、あなたは以下のようなことを伝えたいということだと思います： **「法律で業務効率化と勤務環境改善を求めるのであれば、医療機関が実際にそれを実行できるだけの経営基盤（診療報酬の適切な設定と物価高への対応）を整えることが大前提である。現在のままでは、法律に書き込まれても実現は難しく、看護師をはじめとしたスタッフの離職問題は解決しない」 この理解で合っていますか？また、何か補足したいことはありますか？

これまでのインタビュー内容をまとめたレポート案です。内容をご確認いただき、修正箇所があればお知らせください。