💬インタビューレポート

こんにちは。本日はお時間をいただき、ありがとうございます。 現在検討されている「健康保険法等の一部を改正する法律案」についてお話しさせていただきたいのですが、この法案にはいくつかの改正内容が含まれています。出産費用の負担軽減、市販薬と同じ成分の処方薬への追加負担、高額療養費の見直し、高齢者の保険料計算の変更、子育て世帯への保険料軽減など、様々なテーマがあります。 あなたが特に関係がある、または意見を伝えたいテーマを教えていただけますか？

ありがとうございます。OTC類似薬への追加負担についてのご意見をお聞きしたいのですね。 この制度では、市販薬と同じ成分の処方薬について、薬剤費の4分の1を患者さんが負担することになります。対象は保湿剤やアレルギー薬、解熱鎮痛薬など約1,100品目です。 このテーマについて、まずあなたの立場をお聞かせください。次のうち、最も近いものを選んでいただけますか？

ありがとうございます。身近な方がこの問題に関わっているのですね。 そうしましたら、具体的にはどのようなご立場の方が身近にいらっしゃるのでしょうか？例えば、ご家族が継続的に処方薬を使用されている、あるいはお仕事の関係で医療現場に携わっているなど、差し支えない範囲で教えていただけますか？

そうなのですね。お子さんがアトピーでヒルドイドを処方されているのですね。ヒルドイドは実は保湿剤として市販されているため、今回の法改正でOTC類似薬の対象になる可能性が高い薬剤です。

そうですね。では、このOTC類似薬への追加負担について、なぜ、またはどのような点が気になられるのでしょうか？例えば、お子さんのヒルドイドにかかる費用、受診や処方を受ける際の負担、あるいは他の側面など、具体的にお聞かせいただけますか？

なるほど、ご指摘ありがとうございます。つまり、現在はお子さんの薬代は市の助成で無料なのですが、この法改正によってヒルドイドの薬剤費の4分の1が保険給付の対象外になると、市の負担（助成額）が増える可能性があるということですね。 市の財政面への波及を気にされているのだと理解しました。そこで確認させていただきたいのですが、市の子ども療養費助成の仕組みからすると、保険給付が減れば、その分を市が補填する形になるということでしょうか？それとも、別の形での影響を懸念されていますか？

なるほど、非常に重要なご指摘ですね。つまり、保険給付が減った分について、市が最終的に誰かに負担させることになるわけで、それが市の財源からなのか市民への自己負担増なのかは別として、いずれにせよ市民全体に不利益が及ぶというご懸念ですね。 特に、現在は市の助成でカバーされているお子さんのアトピー治療費が、この法改正によって事実上の負担増になる可能性があるということだと思います。 そこでお伺いしたいのですが、こうした地域差や、自治体の判断によって市民の負担が変わってしまう仕組みについて、実際に運用する際にはハードルがあると思いますか？また、様々な事情の人（例えば低所得世帯、複数の慢性疾患がある方、お子さんが多い家庭など）のケースが十分に考慮されていると感じられますか？

非常に本質的なご質問ですね。ご指摘の通り、子ども向けの医療費助成を市区町村レベルで実施すると、自治体の財政力によって支援内容にばらつきが出るという課題があります。今回の法改正でOTC類似薬の自己負担が導入されると、その矛盾がさらに顕在化してしまうということですね。

ありがとうございます。では最後の質問に進みたいのですが、この制度を設計する人に、もし何か一つ伝えるとしたら、それは何ですか？例えば、政策立案者や厚生労働大臣に対して、どのようなメッセージを伝えたいとお考えでしょうか？

ありがとうございます。貴重なお話をお聞かせいただき、本当に感謝いたします。本日のインタビューの内容をまとめて、レポートを作成させていただきます。

本日は、お子さんがアトピーでヒルドイドを処方されている親御さんに、OTC類似薬への追加負担についてお話しをお聞きしました。現在は市の子ども療養費助成で薬代が無料ですが、法改正により保険給付が削減されると、市の財政負担が増すか、市民への自己負担が増える可能性があり、いずれにせよ市民全体に不利益が及ぶというご懸念をお持ちです。また、子ども向けの医療費助成が市区町村に任されていることで、地域差が生じる構造的な問題についても指摘いただきました。