💬インタビューレポート
患者家族
外耳炎や皮膚疾患の塗り薬を継続的に使用する家族を持つ4人家族の一員。慢性的な医療費がかかるため、追加負担による家計への影響が懸念されている。
💬主な意見
慢性疾患の継続治療が困難になるリスク
“月4,000円の処方薬代に対して年1万2,000円の追加負担が生じると、家計負担から受診控えや用量の自己調整を強いられ、適切な治療ができなくなる懸念がある。
🎤すべての会話ログ
こんにちは。本日は、出産費用をゼロにし、薬や医療費の負担の仕組みを変える医療保険改革の法案についてお話をお伺いしたいと思います。 まず、この法改正のうち、あなたが特に関係がある、または意見を伝えたいテーマはどれでしょうか？
市販薬と似た処方薬（OTC類似薬）への追加負担
ありがとうございます。市販薬と似た処方薬への追加負担についてのご関心なのですね。では次に、このテーマに関してあなたの立場に最も近いものをお教えいただけますか？
当事者・関係者（仕事や生活で影響を受ける）
ありがとうございます。では、具体的にはどのようなお立場でしょうか？例えば、お仕事の関係でしょうか、それともご自身やご家族の生活の中での関係でしょうか？差し支えない範囲でお聞かせいただけますか？
家族の生活
ありがとうございます。ご家族の生活に関わることなのですね。では、このOTC類似薬への追加負担について、具体的にどのような点が気になりますか？あるいは、どのようなご経験やご懸念があるのか、詳しくお聞かせいただけますか？
外耳炎や発疹など、皮膚に関わる病気をしています。塗る量が多いので、負担金額が上がることに懸念があります。治療が家計の負担になると思います。
そうなのですね。外耳炎や皮膚炎で塗り薬を多用されているということで、追加負担が月単位、あるいは年単位でどの程度の金額になるかが気になるということですね。 塗り薬は「市販薬と同じ成分の処方薬」として約1,100品目が対象になる予定で、薬代の4分の1が追加負担になります。例えば、月に処方薬代が2,000円だとすると、その4分の1の500円が上乗せされるということです。 実際のところ、現在どの程度の塗り薬の処方を受けられていますか？また、もし追加負担が生じた場合、それが家計にどの程度の影響を与えると予想されていますか？
4,000円位毎月かかります。なので1,000円×12ヶ月で1万2千円は少なくともかかります。 この金額は4人家族で暮らす身としては許容し続けると痛い出費になります。
月4,000円、年間で計算すると通常の自己負担に加えて年1万2,000円の追加負担ということですね。4人ご家族での生活の中で、その額が積み重なると家計に相当な影響を与えるというお気持ちがよく伝わります。 そうした状況の中で、この追加負担によって、実際に受診や薬の使用について何か意思決定の変化が起きるのではないかとのご懸念もあるのではないでしょうか。例えば、受診を控えるとか、処方された量より少なく使うとか、そうした選択肢を考えざるを得ないのではないか、と。 実際のところ、もしこの追加負担が導入されたら、あなたの治療の受け方や使い方について何か変わると思われますか？
受診を控え、塗る量を少なくすると思います。 適切な治療にはならないと思います。 皮膚がボロボロになる家族を思うと悲しいです。
そうなのですね。受診を控えたり、塗る量を減らしたりすることで、適切な治療が受けられなくなってしまう…ご家族の皮膚の状態が悪化していく姿を見るのは、本当に辛いお気持ちなのだと感じます。 この法案では、市販薬と同じ成分の処方薬に追加負担を求める狙いは、医療費の効率化という政策的な側面があります。ただし、あなたのように慢性的に塗り薬が必要な方や、適切な用量が必要な患者さんについては、金銭的な理由で治療を制限することは避けるべき、というご懸念ですね。 こうした実際の運用の中で、ハードルや課題があると感じられていると思いますが、この見直しを実際に運用するうえで、さまざまな事情の人のケースが十分に考慮されていると思いますか？例えば、慢性疾患で継続的に治療薬が必要な方、低所得世帯、多くの医療が必要な方など、そうした違う事情の方々への配慮という観点から、いかがお感じですか？
いいえ（考慮が不十分）
やはり、そうですね。あなたのご経験から見ると、考慮が不十分だと感じられるのだと思います。 あなたのように、市販薬では対応できず、処方薬が必要な方、特に継続的に使用が必要な方については、追加負担によって実際に治療を制限してしまうリスクがある。それは単なる家計の問題だけでなく、健康そのものに影響を与えてしまう…そういう懸念なのですね。 実は、この法案の条文にも「所得の状況、病状の程度、治療の内容その他の療養を受ける者の事情を踏まえた療養となるよう配慮する」と書かれています。ただ、具体的にどのように配慮するかはこれからの政令で決まることになっています。 そこで最後にお伺いしたいのですが、この制度を設計する人に、あなたが一つだけ伝えるとしたら、それは何ですか？あるいは、どのような工夫や配慮があれば、あなたのような家族の懸念を少しでも軽くできると思いますか？
所得によって制限するのは違うと思います。 自分で稼いでいいくらしをしたい人は税金も社会保険料も高いです。 さらに所得で制度を分ける必要はないと思います。
ありがとうございます。非常に重要なご指摘です。 あなたのお考えは、「所得に基づいて制度を分けること自体が不公平である」というご指摘なのですね。つまり、すでに所得が高いと税金や社会保険料が高くなっているのに、さらに医療制度でも所得による制限や差別化をすることは、多くを稼ごうとする人への二重の負担であり、それは公平ではないということですね。 では、あなたが考える「公平な設計」とはどのようなものでしょうか？例えば、すべての人が同じ追加負担を避けるべき、あるいは、市販薬と処方薬の追加負担制度そのものを見直すべき、というお考えでしょうか？それとも、別の形での負担の仕組みがあるべきだとお考えですか？
本インタビューの内容を確認いただきたく、以下レポート案を提示させていただきます。ご確認の上、修正などのご指示をお願いいたします。
インタビュー要約
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