💬インタビューレポート

こんにちは。本日はお時間をいただきありがとうございます。OTC類似薬の保険外負担や正常分娩の保険適用など、医療保険制度を幅広く改正する法律案についてお話しをお聞かせいただきたいと思います。 まず、今回の法改正のうち、あなたが特に関係がある、または意見を伝えたいテーマはどれでしょうか？当てはまるものを選んでいただけますでしょうか？

ありがとうございます。75歳以上の保険料に金融所得を反映させることについてのご意見をお聞きしたいのですね。 では、あなたの立場に最も近いものを教えていただけますでしょうか？

かしこまりました。どのようなご立場からこのテーマについてお考えですか？具体的に教えていただけますでしょうか？

改革支持者というご立場なのですね。ありがとうございます。では、金融所得を保険料に反映させることについて、具体的にどのような立場からこの改革を支持されているのか教えていただけますか？例えば、公平性の観点からですか、それとも医療保険制度の持続可能性の観点からですか？

なるほど。つまり、現在の年齢別の負担割合制度ではなく、収入をベースにした統一的な負担割合に変えるべきというお考えなのですね。 現在の制度では、75歳以上は原則1割（現役並み所得者は3割）となっていますが、あなたのご提案では全員3割を基本としつつ、収入が一定水準に満たない人にのみ低い負担を認めるということですね。 このようなご主張に至った背景には、どのようなお考えがあるのでしょうか？公平性という点ですか、それとも医療保険制度の財政や世代間負担の公平性という点からですか？

ありがとうございます。世代間負担の公平性という視点から、現役世代と高齢者の負担を見直すべきというお考えなのですね。 現在、現役世代は保険料で支えていますが、窓口負担割合の差（現役世代は3割、75歳以上は原則1割）があることで、世代間の負担に不公平が生じていると感じられているということですね。 そこでお伺いしたいのですが、この法案で「金融所得を保険料に反映させる」という改正が行われることについて、あなたのご提案と比べてどのような評価をされていますか？それは十分だと思われますか、それとも不十分だと思われますか？

不十分というご指摘ですね。現在の法案では金融所得を保険料に反映させるにとどまっているということでしょうか。 あなたのご提案と法案の内容を比較すると、法案は「高い金融所得がある高齢者の保険料を上げる」というアプローチなのに対して、あなたは「全年齢で窓口負担割合を統一し、所得に応じて調整する」というより根本的な改革を求めているということですね。 具体的には、法案の金融所得反映では、あなたの視点からすると、どのような点が足りないとお考えですか？例えば、金融所得以外の所得源の問題、あるいは窓口負担割合そのものの年齢別制度の問題でしょうか？

なるほど。重要なご指摘ですね。つまり、現在の法案では金融所得の報告が「オプトイン」（申告する人だけが反映される）という仕組みになっているのに対して、「オプトアウト」（全員に反映されるが、特定の事情がある人だけが除外される）という方向に改めるべきというお考えですね。 そうすることで、申告をしない高齢者も金融所得が自動的に保険料に反映されるようになり、より公平性が高まるということでしょうか。 この点について、さらにお聞きしたいのですが——あなたのご提案では「収入が一定水準に満たない場合のみ低い負担割合を認める」とおっしゃいました。このオプトアウト方向での改革と合わせて考えると、例えばどのような人が「除外の対象」になるべきだとお考えですか？年金生活者全般でしょうか、それとも低所得者に限定すべきでしょうか？

ありがとうございます。つまり、すべての金融所得を含むすべての収入を対象に、国が定めた水準以下の収入の人だけが低い負担割合を認められる、という仕組みということですね。

インタビューの内容をまとめさせていただきました。以下のレポート案で、あなたのご意見が正確に反映されているかご確認いただけますでしょうか？